四川农业大学申请保留党籍审批表
姓名 |
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性别 |
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籍贯 |
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入党时间 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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所在党支部名称 |
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保留党籍期限 |
年 月（ 年 月 日— 年 月 日） |
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申请保留党籍 原因 |
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学院党委意见 |
负责人签名：
年 月 日 |
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校党委审批意见 |
年 月 日 |
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备注 |
所在党支部联系人： 联系方式： |
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注：本表一式三份，一份校党委组织部，一份申请人所在党组织，一份本人留存。
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